Демистификация спортивного сотрясения

Источник: разрешение ООО XLNTbrain

Наконец, сотрясения, и битва д-ра Беннета Омалу, чтобы выявить риски повторной травмы головы, привлекают внимание, которого они заслуживают. В фильме « Сотрясение мозга» в главной роли Уилла Смита, несомненно, возникнет больше вопросов, чем ответов о том, что мы, как общество, должны знать и делать о сотрясении спортивных состязаний.

Одним из важных инструментов, которые становятся более заметными, но также крайне недопонятыми, является использование «базового» тестирования. Вот краткое описание инструмента, а также пять общих мифов и неправильных представлений о базовом тестировании.

Базовое тестирование – это измерение эффективности функции нервной системы спортсмена, принятой до начала сезона с целью управления сотрясением мозга. Базовые оценки дают ссылку для сравнения для спортсменов, если подозревается травма сотрясения мозга. Результаты этого тестирования часто используются поставщиком медицинских услуг в качестве объективной оценки степени такого повреждения и того, сохраняются ли последствия травмы во время выздоровления. Это имеет отношение к готовности спортсмена вернуться к нормальной деятельности и игровому процессу. Использование базового тестирования у потенциально ослабленного спортсмена очень похоже на использование термометра, чтобы определить, есть ли лихорадка у больного, который болен. Практикующий врач использует информацию, чтобы помочь определить, присутствует ли инфекция, и отслеживать восстановление. Зная, что обычная температура пациента, когда он здоров, делает измерение намного более полезным.

Источник: Гарри Керасидис, MD

Базовый тест измеряет несколько функций нервной системы, включая баланс, функцию окуломоторного двигателя и когнитивные характеристики. Как правило, базовые тесты проводятся через компьютеризированную программу с помощью учебника, подобного этому. Компьютеризированные оценки имеют несколько преимуществ, включая стандартизацию, простоту администрирования, объективное измерение точности и времени реакции с точностью до миллисекунды, а также возможность быстрого статистического анализа и сопоставления с базовыми показателями.

• Презервативы в порно: решение в поисках проблемы
• Два цента одного психолога на пушки
• Нет контроля над рождаемостью? Тогда нет алкоголя
• Как я научился перестать лежать, Марсия Батлер
• Творческая реабилитация, часть 3: Инсульт

Миф № 1: базовый тест диагностирует сотрясение мозга.

Ложь. Невозможно заменить мнение эксперта поставщика медицинских услуг, который был обучен оценке травмы сотрясения мозга при постановке диагноза. Медицинская наука привнесла всю силу технологий для оценки последствий травмы для мозга, включая количественные ЭЭГ, ФМР, ПЭТ-сканирование, сканирование SPECT и биомаркеров, однако у нас до сих пор нет окончательного теста на травмы сотрясения мозга. В конечном счете, диагноз опирается на плечи поставщика медицинских услуг.

Миф №2: Исходное тестирование – это еще одна форма нейропсихологического тестирования.

• Эпидемия одиночества и то, что мы можем с этим поделать
• Почему так трудно бросить курить? У Нейронауки появились новые подсказки
• Похмелье сильнее, чем мы, возраст
• Отрицание и опасный бизнес неизвестного
• Как закончить опиоидную эпидемию

Ложь. Нейропсихологические тесты обычно используются для определения психологического или когнитивного статуса человека по сравнению с нормативной базой данных. Клинически они обычно вводятся в первый раз после болезни или травмы. Четкое отличие от базового тестирования заключается в том, что тест проводится до травмы, так что когнитивные характеристики потерпевшего спортсмена сравниваются с его собственными показаниями перед травмой, а не с нормативным населением.

Источник: ООО XLNTbrain

Миф № 3: Исходные тесты чувствительны и специфичны для травмы сотрясения мозга.

Ложь. Как и любой инструмент, использование и интерпретация этих тестов должны приниматься в контексте. Чувствительность относится к тому, как часто тест будет получать условие, когда условие действительно присутствует. Статистики относятся к «ложноотрицательной» ставке или «ошибке типа 2» теста. Дело в том, что существует множество ситуаций, когда тест на познавательные характеристики не будет чувствителен к травме сотрясения мозга, даже если он присутствует. Каждое сотрясение отличается. У одного человека могут быть головная боль, другое головокружение, другое настроение и проблемы со сном, а также еще одна тошнота и легкая чувствительность, и все эти люди могут нормально справляться с тестированием на когнитивные характеристики, и это не имеет никакого отношения к самому тесту.

Специфика относится к тому, как часто тест может сказать, что есть сотрясение мозга, когда его нет. Это ошибка «false positive» или «Type 1». Аналогичным образом, многие факторы могут отрицательно влиять на эффективность когнитивных тестов эффективности, которые не связаны с травмой сотрясения мозга. Использование наркотиков и алкоголя, усилие, лишение сна (не связанное с сотрясением мозга), даже наличие полного мочевого пузыря могут отрицательно повлиять на эффективность этих тестов, что приводит к ложному положительному результату, который не имеет никакого отношения к тесту. Это причины, по которым базовые тесты не являются диагностикой сотрясения мозга и не могут заменить оценку квалифицированного медицинского работника.

Миф № 4: «Все мои атлеты завершили базовые тесты, моя программа управления сотрясением завершена».

Ложь. Тревожное и распространенное заблуждение состоит в том, что базовое тестирование представляет собой полную программу управления сотрясением мозга. Исходное тестирование – это лишь небольшая часть комплексной и полной программы. Полная программа должна иметь эффективный образовательный компонент осведомленности о сотрясении мозга, инструмент обнаружения и отчетности боковой линии и управляемые протоколы восстановления. Эти протоколы восстановления должны включать в себя не только руководство к возврату в игру, но и возвратную нормальную академическую активность для спортсменов-учеников. Эта программа также может интегрировать тестирование баланса и глазодвигательности. Такая программа должна быть полностью интегрирована и использовать информационные технологии для облегчения общения между сложным сообществом, которое окружает спортсмена. Это включает оповещения о предупреждениях для родителей, спортивных тренеров и других медицинских работников, которые заботятся о спортсмене и централизованном управлении данными, в котором участвуют самые важные люди, вовлеченные в уход спортсмена.

Миф № 5: Исходный уровень и после травмы, тестирование должно быть использовано в каждом случае сотрясения, связанного с спортом.

Ложь. Руководящие принципы, предоставленные многими уважаемыми организациями, в том числе 4-я Международная конференция по сотрясению мозга, утверждают, что когнитивное тестирование после травмы не требуется для управления большинством случаев спортивного сотрясения. Это может быть чрезвычайно полезно во многих случаях, и нет никакого способа предсказать, какие именно случаи необходимы. Будущие исследования могут помочь нам идентифицировать те случаи, как спортсмены с историей прошлых сотрясений, или история когнитивных нарушений, таких как расстройство дефицита внимания или нарушение зрения. Тогда могут быть разработаны алгоритмы для оптимизации процесса предсезонной оценки. До тех пор наилучшей практикой является получение базовой оценки для всех спортсменов.

Недавние поиски «Святого Грааля» базового тестирования были сосредоточены на поиске идеального баланса между быстрым и легко управляемым тестом и тем, который адекватно описывает состояние потенциально травмированного спортсмена. Имеются тесты окуломоторной функции, которые можно вводить очень быстро, но компромисс заключается в том, что все, что они предоставляют, является просто показателем эффективности глазодвигателя. Результат теста ничего не сообщает о клиническом представлении спортсмена. Есть ли головная боль? Головокружение? Когнитивные нарушения? Нарушение баланса?

В конечном счете, наилучшая практика для базового тестирования включает более комплексный подход, который также соответствует требованиям штата, медицинским требованиям.

Невролог Гарри Керасидис, доктор медицины, специализируется на спортивных сотрясениях. Он стал соучредителем ООО XLNTbrain после 25 лет изучения мозга и лечения тысяч травм сотрясения мозга. Сегодня в его протоколах используются многочисленные спортивные лиги, государственные атлетические ассоциации средней школы и различные клиники неотложной помощи. Доктор Керасидис написал: «Конкуриология: переопределение спортивного сотрясения на всех уровнях» сентябрь 2015 года, авторский дом.

У вас есть вопрос к доктору Керасидису? Пожалуйста, добавьте комментарий, и, как «XLNTbrain Sport» на Facebook, следуйте @XLNTbraindoctor в Twitter.