Для людей с социальной тревожностью даже повседневные встречи с другими могут вызывать мучительную степень страха. Эта проблема, затрагивающая более 12% взрослых американцев в течение их жизни, может быть связана с аномальными сигналами от части передней части мозга – развитой развитой префронтальной коры.
Эти сигналы обычно уменьшают активность в примитивной миндалине ниже поверхности мозга, место для угрожающих воспоминаний. Но когда социальная тревога достаточно серьезна, чтобы ее можно назвать беспорядком, вместо этого они превращаются в нее – как бы увеличивая громкость звукового динамика – в соответствии с анализом активности мозга с функциональными магнитно-резонансными изображениями (МРТ), о которых сообщил психолог Рональд Сладкий и другие в журнале Cerebral Cortex за апрель 2015 года. Растяжение этого объема может превратить обычную встречу или вечеринку в испытание. Тревога может сопровождаться реакцией «сражаться или бежать», когда симпатическая нервная система производит физические или соматические реакции, такие как увеличение сердечного ритма, кровяное давление и размер зрачка.
Успешное лечение нормализует сигналы между продвинутой префронтальной корой и примитивной амигдалой.
Другие исследования показывают тенденцию новых исследований, основанных на достижениях в терапии и в сканировании мозга. По мнению Филиппа Голдина и его коллег по психиатрии JAMA в 2013 году, было установлено, что когнитивная поведенческая терапия или CBT , которая включает в себя повторные размышления о немедленных впечатлениях, является эффективным методом лечения социального тревожного расстройства.
Их исследование показало, что до лечения ответы префронтальной коры в социальном тревожном расстройстве были меньше и более отсрочены по сравнению с нормальными ответами. Подразумевается, что в этих пациентах было меньше префронтальной модуляции ответов на страх из-за миндалин. Затем 75 пациентов с социальной тревожностью были случайным образом назначены либо в CBT, либо в контрольную группу ожидания. Когда пациенты были затем представлены автобиографическими описаниями стрессовых ситуаций, лечившаяся группа сообщала о менее тревожных реакциях. Они также показали большую и ранее предфронтальную активность коры, и их базовое сканирование показало большую связь между префронтальной корой и амигдалой. Возможным следствием является то, что после лечения наблюдалась более эффективная модуляция активности миндалин.
С другой точки зрения, я посетил современный центр визуализации головного мозга ULA Ahmanson-Lovelace, чтобы поговорить с Кэтрин Нарр, доктором философии, главным исследователем, который использует передовую визуализацию мозга для изучения психологических расстройств и их лечения.
«В дополнение к нисходящим соединениям, которые вызывают ответную реакцию или реакцию на полет, – сказала она, – миндалина находится в ключевом месте, которое имеет сильные связи … с гипоталамусом, который имеет связи с эндокринной системой … Дело в том, что когда вы чувствуя, что у вас есть эти соматические переживания, которые, как вы знаете, не нормальны, но вы не можете сказать своей лобной доли, чтобы контролировать их ». Однако« когда вы делаете CBT, вы учите людей контролировать вещи, которые обычно являются автономным ответом ».
Даже у нормальных людей способность правильно оценивать выражения людей может быть связана с такими сигналами. Скажите, что ваш коллега думает, что раздраженное выражение ее босса связано с тем, что она упустила задание. Дайте ей понять, что он вывихнул заднюю мышцу, и она сразу же признает, что это его проблема, а не ее. Ее отношение становится менее тревожным, более расслабленным.
По словам психолога Брэди Нельсона и других исследователей по поведенческим исследованиям мозга в 2015 году, этот тип умственного переключателя, называемый когнитивной переоценкой , соответствовал освещению активации-активации префронтальных областей при сканировании нормальных взрослых с гневными или другими негативными лицами после инструкций по переоценке ,
Я не предлагаю, чтобы ваша эмоциональная жизнь могла быть сведена к нейронным сигналам или потребовать понимания механизмов мозга. Люди могут тормозить автомобиль, не имея возможности нарисовать диаграмму тормозной системы, а торможение имеет некоторое сходство с модулированием эмоциональных реакций. Но эти исследования обеспечивают захватывающие проблески активности мозга, которые могут лежать в основе успешного лечения социальной тревоги и связанных с ней проблем.
Рекомендации:
Sladky, R. et al. Церебральная кора (2015) 25 (4)
Goldin, P. et al. JAMA Psychiatry (2013) 170 (10)
Klumpp, H. et al. Биология настроений и тревожных расстройств (2014) 4 (1)
Nelson, BD et al. Поведенческие исследования мозга (2015) 279