9 Показания. Ваша психотерапия может нуждаться в настройке

Источник: iravgustin / shutterstock.com

Мы много думаем о том, что заставляет терапевт-пациент задерживаться. Читатель нашего блога, идентифицированный как «Анонимный», ответил на запись, которую мы опубликовали по отношениям «Доктор-пациент», вдохновляя нас на то, чтобы поделиться некоторыми мыслями о терапевтических взаимоотношениях, которые, похоже, зашли в тупик. Мы хотели бы услышать от читателей, у которых были похожие впечатления и что вы сделали с этим.

Аноним пишет:

Я согласен с вашими комментариями о том, как нелегитимность может повлиять на отношения между врачом (или другим поставщиком) и пациентом. Наша система возмещения расходов иногда поощряет выбор лечения, который облегчает финансовую тревогу практикующего, но может быть не лучшим для пациента.

В конце концов, терапевты должны поддерживать определенное количество пациентов в лечении для поддержания профессионального уровня жизни. Несомненно, что некоторые практикующие бесплатно направляют терапию или поддерживают пациентов в комфортном равновесии, что позволяет избежать проблем с нарушением.

• Проводной для идеального здоровья
• Президентский День, 2012: В Хвала Джорджу У., как в Вашингтоне
• Как бюро по регулированию угрожает свободе WIll
• Как покинуть наши комфортные зоны
• Влияние религиозной практики на религиозную веру

Через некоторое время это должно сделать пациента подозрительным и заставить все отношения погрузиться в нерелигиозность. И воспитатель, и пациент – аудитория – скомпрометированы. В нашем обществе неравноправие было бы привлекательным для многих ситуаций на рабочем месте, поскольку оно затягивает процесс поиска решений проблем и может неограниченно продлить рабочую нагрузку.

Этот читатель дал нам много о чем подумать.

Терапевт и пациент, инвестированные в нерелигиозность, терпят неудачу в терапевтическом процессе, поскольку для достижения прогресса необходим рост близости. Идя дальше, мозговой мозг делает сложнее и сложнее описать рутину «привязанность к песне и танцу», тем самым укрепляя механизмы, которые удерживают (терапевтическую) пару на расстоянии вытянутой руки. Это приводит к тому, что называется «терапевтическим тупиком» (Alexander, 1950, Whittaker et al., 1950) или клинически как «блокировка» (Wolstein, 1959).

• Почему старые привычки умирают тяжело?
• Кто станет альфа-мужчиной? Спросите Гормоны
• Психоанализ как основной тренинг
• Действительно ли наше детство виновато во всем?
• Наркомания: системная перспектива

Обучение терапевтов предоставляет инструменты и понимание (часто приобретаемые путем прохождения самой терапии или анализа), чтобы избежать ловушек, которые могут поставить под угрозу терапевтический процесс. Способность идентифицировать бессознательные препятствия сама по себе и пациентов способствует самопознанию пациентов, необходимых для улучшения функционирования, принятия решений и устойчивости в неблагоприятных ситуациях (Бромберг, 2013 г.). Не необоснованно, пациенты ожидают, что их терапевты будут компетентны в управлении своими чувствами и проблемами, но идеализация терапевта может поставить под угрозу терапевтический процесс.

Исследования Pletzer et al. (2015) поддерживает убеждение в том, что терапевты лучше регулируют свои эмоции, чем не-терапевты, но многие из нас знают истории терапии, выходящей из рельсов. Авторы с готовностью признают случаи, когда их собственные слепые пятна нарушают терапевтическую связь с пациентом. Осведомленность по таким вопросам повышает вероятность предотвращения или устранения ущерба, который они могут причинить. Иногда пациенты указывают на упущения в эмпатии, ошибочных интерпретациях или других проблемах, что побуждает пациента и практикующего исследовать проблему вместе. Этот процесс, называемый интерактивным ремонтом, является возможностью обучения и роста для обоих, и он необходим для процесса восстановления без привязки.

Некоторым пациентам неудобно с такой откровенностью, если они ожидают, что их терапевт будет «совершенным», но современные перспективы обычно рассматривают такие взаимодействия, как усиление терапии. Некоторые эксперты даже считают, что этот тип откровенности необходим для того, чтобы терапия была полной и эффективной.

Авторы определили несколько показателей, на которые могут влиять неравномерность терапевтических отношений. Мы сгруппировали их по двум категориям, хотя в некоторых случаях наблюдается совпадение: A) Терапевт сопротивляется проверке определенных типов чувств или обратной связи от пациента; и B) Терапевт нарушает терапевтические границы либо явно, либо тонко, вплоть до создания путаницы в отношениях.

Сопротивление проверке чувств или обратной связи пациента :

1. Терапевт, похоже, не знает, что терапия увязла или уклонена, если пациент упоминает об этом.
2. Терапевт настаивает на том, чтобы поднимать проблемы, которые пациент явно не хочет обсуждать.
3. Пациент считает, что анализ психотерапевта по проблеме ошибочен, но терапевт сопротивляется такой обратной связи; или идея противодействия интерпретации терапевта заставляет пациента опасаться расстроить терапевта.

Нарушение границ :

1. Пациент чувствует себя призванным удовлетворить потребности терапевта, слушая его личные истории, не связанные с терапией или другими способами.
2. Терапевт часто звонит пациенту между сеансами; предлагает отношения вне профессиональной связи; или делает сексуальные или другие неуместные личные комментарии.
3. Терапевт слишком отождествляет себя с проблемами пациента или настойчиво перенаправляет поведение пациента.
4. У вас или у вашего терапевта (или у обоих) есть сильные эмоциональные реакции друг на друга, которые вы не обсуждаете.
5. Если вы предлагаете прекратить терапию, ваш терапевт испытывает сильную негативную эмоциональную реакцию и пытается манипулировать вами, чтобы остаться.
6. Если вы выявляете какие-либо такие проблемы с границами, ваш терапевт становится защитным или пренебрежительным.

Необходимо выделить еще один тип вопросов из-за его чувствительности в нашей культуре: проблемы, связанные с деньгами. Проблемы, связанные с деньгами, могут привести к тому, что пациент часто отменяет, прекращает прием и путает чувства о том, чтобы быть в терапии. Например, если пациент чувствует, что плата слишком низкая, он может не захотеть «воспользоваться» терапевта. С другой стороны, пациент не может честно обсуждать свою неспособность заплатить плату терапевта, что приводит к долгу и чувству негативности к терапии.

Психотерапия может легко инициировать (повторно) принятие нерешенной динамики взаимосвязи, особенно процедуры принудительного ухода, в которых одна сторона считает, что он или она делает все отдачу или все полученные. Но психотерапия также может стать идеальным форумом для пострадавших людей для совместной работы над созданием безопасной среды, в которой:

• Пациенты могут учиться как принимать уход, предлагаемый их терапевтом, так и чувствовать себя ценным, потому что работа, которую они делают, отравляет терапевта.
• Терапевты могут предоставлять ценные услуги, принимая при этом доверие и трудолюбие пациента, а также оплату услуг.
• Терапевты изучают ценные уроки, которые могут сделать их лучшими терапевтами.

Подводя итог, несмотря на то, что терапевтические отношения могут быть сценой обломков взаимосвязи, он может – когда это обстоятельство будет рассмотрено и проработано – станет возможностью для здорового интерактивного ремонта и ухода за обеими сторонами.

Наши читатели приглашаются поделиться опытом и чувствами относительно терапии, но особенно особенно тревожными эпизодами.

Рекомендации

Александр, Ф. (1950). Анализ терапевтических факторов в психоаналитическом лечении. Psychoanal Q., 19: 482-500.

Бромберг, премьер-министр (2013). Скрытый на виду: Мысли о воображении и живом бессознательном. Психоаналитические диалоги, 23, 1-14.

Pletzer, JL Sanchez, X., & Scheibe, S. (2015). Практикующие психотерапевты более квалифицированы в подавлении негативных эмоций, чем другие специалисты. Психотерапия, не указано.
Wolstein, B. (1959). Контрперенос. Нью-Йорк: Grune & Stratton.

Whitaker, Carl A .; Варкентин, Джон; Джонсон, Нан (1950). Терапевтический тупик. Американский журнал ортопсихиатрии, том. 20 (3), июль, 641-647.

Посетите наш веб-сайт : http://www.irrelationship.com

Следуйте за нами на twitter : @irrelation

Как и на Facebook : www.fb.com/irrelationship

Читайте наш блог «Психология сегодня» : http://www.psychologytoday.com/blog/irrelationship

Добавьте нас в свой RSS-канал : http://www.psychologytoday.com/blog/irrelationship/feed

Источник: The Irrelationship Group, LLC, все права защищены

* Сообщение о нарушении отношений («Наш блог») не предназначено для замены профессиональной консультации. Мы не несем ответственности за какие-либо убытки или ущерб, вызванные вашей зависимостью от информации, полученной в нашем блоге. Просьба обратиться за советом к специалистам, в случае необходимости, относительно оценки какой-либо конкретной информации, мнения, совета или другого контента. Мы не несем ответственности и не будем нести ответственность за комментарии третьих лиц в нашем блоге. Любой пользователь комментирует нашу статью в блоге о том, что по нашему собственному усмотрению ограничивает или запрещает любому другому пользователю использовать или пользоваться «Наше сообщение в блоге» запрещен и может быть доведен до сведения Суссекс Издатель / Психология сегодня. ООО «Иррелионард». Все права защищены.

Чтобы заказать нашу книгу, нажмите здесь

Источник: The Irrelationship Group, LLC, все права защищены