Дети и антидепрессанты: вопрос о вреде

Источник: Shutterstock

«Для молодых людей с большой депрессией», опубликованная Washington Post в начале этого месяца, «антидепрессанты могут немного помочь, если вообще». Из новостей ABC в Австралии основное внимание было уделено большему, чем ограниченная эффективность препаратов; он включал в себя риск причинения вреда, в том числе от побочных эффектов и повышенного суицидальности: «Антидепрессанты для детей и подростков неэффективны, могут даже быть вредными, находят исследования».

В исследовании, опубликованном ранее в этом месяце в журнале The Lancet и во главе с доктором Андреа Чиприани в Оксфордском университете, была изучена эффективность и потенциальный вред, связанный с 14 SSRI и трициклическими антидепрессантами, которые в большинстве случаев предписываются подросткам и детям во всем мире: амитриптилин, циталопрам , кломипрамин, дезипрамин, дулоксетин, эсциталопрам, флуоксетин, имипрамин, миртазапин, нефазодон, нортриптилин, пароксетин, сертралин и венлафаксин. В метаанализе Ланцета были проанализированы данные 34 ранее проведенных исследований, в которых участвовало более пяти тысяч молодых людей, большинство из которых в возрасте от 9 до 18 лет имели умеренные и тяжелые симптомы и получили диагноз большой депрессии. Как Линда Searing в Washington Post сообщила: «В среднем году примерно 2,8 миллиона американцев в возрасте от 12 до 17 лет, или примерно 11 процентов от этой возрастной группы, имеют по крайней мере один депрессивный эпизод».

Исследование Lancet имеет значение не только в масштабе, но и в явной коррекции на предвзятость, поскольку оно включало результаты неопубликованных клинических испытаний, компенсируя тот факт, что фармацевтические компании финансировали 65 процентов из них. Даже принимая во внимание эту цифру, 88 процентов испытаний показали дополнительный риск предвзятости (29 процентов из них были подвержены высокому риску, а остальные 59 процентов указали на умеренный риск предвзятости).

Но именно заключение исследования привело к появлению заголовков здравоохранения во всем мире, хотя само по себе это было не новость: только один из препаратов, флуоксетин (Prozac), был признан менее эффективным, чем плацебо, при снятии депрессии, преимущество компенсируется значительным количеством побочных эффектов препарата, в том числе повышенным риском суицидальных мыслей.

• Стабилизируйте настроение с пищей
• Что вы можете ожидать от авторитарного, часть 2
• Перинатальные трудности
• Гнев над словами Трампа вредит нашему здоровью: можем ли мы простить?
• Ямайка (Розель): чай, чтобы поднять настроение

Взвешивая риски относительно преимуществ, исследователи пришли к выводу, что антидепрессанты «, кажется, не дают явного преимущества для детей и подростков» с большой депрессией. Кроме того, д-р Чиприани пояснил: «выборочная отчетность результатов в опубликованных исследованиях и отчетах о клинических исследованиях» сделала заявления от имени таких исследований сомнительными и имеющими низкую ценность с научной точки зрения.

Джон Джюридини, профессор Университета Аделаиды, написал в комментарии о том, что результаты исследования «нарушали последствия для клинической практики … поскольку профиль риска и пользы антидепрессантов при остром лечении депрессии, по-видимому, не дает явного преимущества для детей и подростков ».

Этот вывод, вызывающий беспокойство, хотя и широко освещаемый в других местах и, к тому же, от неожиданности, приобрел большую актуальность, поскольку ABC News выделил схемы предписания для австралийских детей и подростков в период с 2009 по 2012 год, отметив, что число детей в возрасте от 10 до 14 лет, которым были даны антидепрессанты в эти годы подскочили более чем на треть.

• Кетогенные диеты для психических расстройств: новый обзор 2017 года
• Решите 5 проблем с использованием новейших психологических исследований!
• Адские пожары депрессии
• Мой сын пришел домой из колледжа, и я спрятан
• 6 способов лечения тревоги и депрессии из Конституции

Иэн МакГрегор, профессор Сиднейского университета и соавтор исследования, который вызвал это открытие, в то время спросил: «Почему мы так полагаемся на медики для нашего психического благополучия?»

Вопрос в том, что врачи и родители многих тысяч детей и подростков, которым изучались антидепрессанты, несомненно, нуждались в спросе, особенно с последним метаанализом, одним из многих свидетельств того, что наркотики не являются ни эффективными, ни без существенного риска нанесения вреда.

christopherlane.org Следуйте за мной на Twitter @ christophlane