Недавно я посетил фантастическую конференцию, представленную доктором Мартином Франклином из Университета Пенсильвании по теме детей и подростков с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). В основе подхода доктора Франклина к лечению лежит то, что дети и подростки должны научиться терпеть и преодолевать свой собственный эмоциональный стресс.
Обсессивно-компульсивное расстройство у детей и подростков имеет два компонента. Первая – это навязчивые идеи, которые состоят из рекуррентных мыслей, импульсов или ментальных образов. Второй компонент – это компульсии, которые являются повторяющимися поведением, которое ребенок чувствует вынужденным выполнять в ответ на навязчивые идеи. Навязчивые мысли отличаются от забот о таких реальных проблемах, как плохие оценки в школе. Кроме того, навязчивые мысли обычно не связаны с какими-либо проблемами в реальной жизни. Принуждение может представлять собой строгое правило, согласно которому ребенок должен жестко применять в каждой ситуации (например, постукивать пальцами или связывать обувь определенным количеством раз) в чтобы чувствовать себя «правильно». В детском ОКР семейная история ОКР чаще встречается, чем при ОКР взрослых, что приводит к убеждению, что генетические факторы могут играть большую роль в детском ОКР.
Я кратко изложил ключевые моменты доктора Франклина и передаю их ниже:
• OCD лучше всего представлен детям и родителям в качестве проблемы нейроповедения.
• Терапия далее концептуализируется как борьба с ОКР ребенком, терапевтом и семьей.
• Дети поддерживаются путем изучения того, что OCD не является их виной.
• Рекомендуется поощрять мышление охвата и избегать беспокойства. В лечении это означает, что шаги действий лучше, чем чрезмерное мышление.
• Когнитивная поведенческая терапия (CBT) и селективные ингибиторы серотонина (SSRI), поскольку препараты эффективны для ОКР, и комбинированное лечение может быть выше монотерапии.
• CBT более эффективен, чем обучение только релаксационной терапии.
• Воздействие на опасные мысли посредством корректирующего поведения имеет решающее значение. Цель состоит в том, чтобы показать, что воспринимаемые последствия навязчивых мыслей маловероятны.
• Воздействие страха, предотвращая ритуалы, имеет решающее значение для лечения.
• Хотя они могут означать, что это обычно не помогает, когда родители предлагают советы, заверения, наказание, отвлечение внимания и избегание ОКР.
• Попытка напрямую нейтрализовать или сквозировать одержимые мысли просто приводит к отскоку негативных мыслей и чрезмерной важности мыслей.
• Когнитивная терапия для ОКР для детей и подростков означает обучение конструктивной самореализации, выявление негативных мыслей и стратегий осознанности.
• Дети учат тому, чтобы поговорить с ОКР, сделать положительные самооценки и научиться терпеть эмоциональный стресс.
Для дополнительной информации:
Talking Back to OCD: Программа, которая помогает детям и подросткам, сказать «нет пути» – и родители говорят «Путь к успеху» (John March, 2006)
Лечение обсессивно-компульсивного расстройства, ежегодный обзор клинической психологии, Vol. 7, pp. 229-243, 2011 (Martin Franklin, Paper, 2011)
Д-р Джеффри Бернштейн является детским и семейным психологом в большем районе Филадельфии и автором четырех книг по самопомощи, в том числе 10 дней для менее девиантного ребенка.
