У вас есть зимний блюз?

Источник: Adobe Stock / Виктор

Автор: Carina Storrs

По оценкам, 5 процентов американцев испытывают сезонное аффективное расстройство (SAD) типа депрессии, которая возникает в течение более коротких дней осени и зимы и длится до весны.

SAD вызвано сокращением числа дневных часов в зимние месяцы, хотя другие факторы, такие как холодные температуры и слабый дневной свет, могут ухудшить симптомы. «То, как мы диагностируем САД, – это диагностировать депрессию, которая следует за сезонной моделью, – говорит Келли Рохан, доктор философии, профессор психологической науки в Университете Вермонта, Берлингтон. «Многие симптомы САД такие же, как у пациентов с клиническим или основным депрессией, с низким уровнем настроения, потерей интереса к приятным занятиям, усталостью». Но между SAD и основной депрессией существует несколько различий.

Разница между SAD и большой депрессией

• Понимание депрессии
• Время и прошлое времени: ожирение и хронобиология
• Потеря веса таблетки и продукты не работают и не являются безопасными
• Секреты дремоты
• Почему не жертвы сексуального домогательства идут вперед?

Люди с SAD часто спят и едят больше, возможно, набирают вес в результате, в отличие от людей с серьезной депрессией, которые, как правило, испытывают трудности со сном и не имеют большого аппетита. Кроме того, люди с SAD менее склонны думать о самоубийстве. «Я думаю, это потому, что в конце туннеля есть свет», – говорит Рохан. «Люди знают, что наступает весна, [и] они со временем будут чувствовать себя лучше», – говорит Рохан.

Кто находится под угрозой SAD?

В дополнение к людям, которые живут ближе к северному или южному полюсу, люди с повышенным риском САД включают женщин, людей в возрасте 20 лет, людей с семейной историей САД и тех, у кого также есть большая депрессия или биполярное расстройство. Некоторые исследования показывают, что женщины, у которых есть депрессия во время беременности, могут испытывать худшие депрессивные симптомы в зимние месяцы.

• Могут ли антидепрессанты превратить вас в наркомана?
• Как Мелатонин помогает вам спать
• Болезнь призрака: расстройство, связанное с культурным расстройством
• Как психолог потерял вес Питьевая сода
• Почему так сложно похудеть после антидепрессантов?

Беременность и SAD

Небольшое исследование, проведенное 19 беременными женщинами с депрессией, показало, что те, которые были оценены в дни, когда было меньше дневного света (например, зимние дни), имели тяжелые симптомы, тогда как те, которые оценивались в течение длительного летнего дня, имели только мягкие симптомы. Напротив, среди десятков женщин, у которых не было депрессии во время беременности, в течение зимних месяцев не наблюдалось увеличения депрессивных симптомов. Хотя требуется больше исследований, «документ призван предупредить людей, которые обращаются с женщинами с депрессией во время беременности, что сезонные эффекты также играют определенную роль в тяжести этой депрессии», – говорит Чарльз Мелиска, доктор философии, ведущий автор исследования и исследователь проекта в отделе психиатрии в Калифорнийском университете в Сан-Диего.

Но для женщин, которые еще не испытывают пренатальную депрессию, исследования не предполагают, что беременность является фактором риска развития САД, добавляет Мелиска. «Беременность может спровоцировать депрессию, – говорит Рохан, – но я не могу представить себе сценарий, который создавал бы депрессию, специфичную для сезона». Однако Рохан соглашается с тем, что если «у кого-то уже есть САД, беременность может ухудшить».

Существует ли связь между SAD и PPD?

Неясно, могут ли зимние месяцы увеличить риск или тяжесть депрессии после того, как женщина поставила. Хотя в нескольких небольших исследованиях наблюдались более высокие показатели послеродовой депрессии (PPD) среди женщин, родивших зимой, большое исследование женщин в разных частях Соединенных Штатов не нашло связи между PPD и сезоном рождения.

Если вы испытываете симптомы депрессии во время беременности, важно сообщить своему поставщику медицинских услуг. Она может показать вам, что депрессия определяет, может ли видение профессионала в области психического здоровья помочь вам чувствовать себя лучше.

Что вызывает SAD?

Хотя кажется интуитивным, что более темные дни могут привести к более темным настроениям, причина САД не совсем понятна. Большинство экспертов полагают, что это связано с изменениями в сроках производства мелатонина, гормона, производимого ночью, который сигнализирует вашему телу, что пора спать, говорит Рохан. Согласно этой гипотезе, люди продолжают делать мелатонин позже в зимнее утро, потому что рассвет приходит позже, заставляя их чувствовать себя уставшими и неуклюжими, когда они должны просыпаться. По словам Рохана, в меньшем подмножестве людей с SAD ранние вечера могут подтолкнуть их тела к мелатонину раньше, а ранним вечером они «падают на лицо усталостью». Наряду с усталостью у людей могут быть другие симптомы депрессии, такие как низкое настроение.

Как SAD лечится?

Лечение первой линии для SAD – светотерапия, которая включает сидение перед специальным источником яркого света в течение 30 минут и двух часов, вскоре после пробуждения. (Световые ящики, используемые для лечения SAD, фильтруют большинство или все ультрафиолетовые лучи.) Для людей, у которых есть спад в вечернее время, быстрое сеанс перед световой коробкой в ​​сумерках также может помочь. Идея состоит в том, что световая коробка «должна отключить производство мелатонина и вернуть ритм обратно в нормальное положение, как это было бы летом», – говорит Рохан.

Мелиска отмечает, что он осторожно относится к назначению светотерапии для людей с биполярной депрессией, потому что это может привести к маниакальным симптомам.

Хотя большинство пациентов с SAD получают некоторое облегчение от световой терапии, недавнее исследование Рохана и ее коллег показало, что когнитивная поведенческая терапия (CBT) может иметь более продолжительную пользу. Среди 177 участников исследования 89 получили световую коробку в течение шести недель, а еще 88 получили шесть недель ТОС, чтобы изучить новые способы мышления и действия в течение зимы. У двух групп были аналогичные показатели рецидива следующей зимой, но к второй зиме после лечения только у 27 процентов группы CBT был еще один бой SAD, по сравнению с 46 процентами группы легкой терапии.

По словам Рохана, нет причин, по которым беременные женщины, страдающие сезонной депрессией, не будут иметь право на легкую терапию или CBT. Тем не менее, она отмечает, что послеродовые женщины, которые кормят грудью, не должны кормить грудью перед световой коробкой, потому что яркий свет может повредить глаза новорожденного.

Таблетки мелатонина являются еще одним вариантом лечения SAD. «Мы экспериментируем с пероральным мелатонином, и причина в том, что мы и другие обнаружили, что он действует противоположным образом, поскольку свет сдвигает 24-часовые часы тела», – говорит Альфред Дж. Леви, доктор медицины, доктор философии и психиатр в Орегоне Университет здоровья и науки в Портленде. Левит говорит, что вместо того, чтобы (или в дополнение к) лучевой терапии по утрам, пациент может принять таблетку мелатонина в конце дня. В качестве альтернативы, несколько человек с SAD делают все возможное, чтобы получить облучение ярким светом вечером и принимать мелатонин низкой дозы утром. Некоторые пациенты предпочитают принимать мелатонин, потому что это более удобно, чем сидеть перед световой коробкой, говорит Леви.

Но лечение по-прежнему считается экспериментальным, поэтому людям приходится покупать без рецепта таблетки, которые должны быть приняты прямо перед сном, чтобы вы заснули. По его словам, чтобы получить более низкую дозу и минимизировать сонливость, их нужно сократить до десятых. Он также предупреждает, что люди, которые все еще сонные на таблетки с низкой дозой, не должны принимать мелатонин в течение дня.

Хотя таблетки мелатонина доступны за прилавком, всегда обращайтесь к своему поставщику медицинских услуг, прежде чем принимать их для лечения SAD, особенно во время беременности. Хотя нет исследований, указывающих на то, что мелатонин является вредным, нет никаких доказательств того, что добавка является безопасной. Работайте в тесном контакте с вашим провайдером, чтобы придумать лечение, которое лучше для вас.

«Хорошая новость заключается в том, что по большей части депрессия, связанная с САД, поддается лечению», – говорит клинический директор Селени, Кристиан Манзелла, доктор философии. «Но с любой возникающей депрессией или предшествующей депрессией, которая усиливает или мешает вашей способности функционировать, или если вы просто не чувствуете себя самим собой, обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту в области психического здоровья. И ищите немедленную помощь, если у вас есть мысли о том, чтобы причинить себе вред ».