Вождение ставки в сердце зверя Неисправности детского биполярного расстройства

Несмотря на то, что Рабочая группа DSM-V «Детская и подростковая расстройства» оказала неоценимую услугу для общественности, взяв критическую позицию против детского биполярного расстройства, тревожные признаки одобрения диагноза вернулись к обсуждению Рабочей группы. Как фильм ужасов, когда мы были увлечены мыслями, что наши герои убили монстра, монстр возвращается к жизни. В этом посте и еще несколько последующих, я хочу полностью уничтожить монстра. Если достоверных доказательств его существования не может быть найдено, педиатрическое биполярное расстройство должно быть отправлено в музей психиатрических причуд, а не в место в DSM-V.

В недавней работе этой рабочей группы DSM-V («Обоснование нарушения дисрегуляции температуры с дисфорией») попутно отмечалось, что «в своих обсуждениях Рабочая группа по изучению детских заболеваний прекрасно понимала, что исследования демонстрируют« классический »взрослый [ биполярное расстройство] явно присутствует у допубертатных детей, а также у подростков, хотя в младшей возрастной группе это может быть редким [курсивным]. Недвусмысленное соглашение об этом факте [курсив добавлено] тяжело взвесилось в обсуждениях Рабочей группы ».

Использование формулировки «недвусмысленного соглашения об этом факте » [курсив добавлено] – это принудительное риторическое устройство, которое более 15 лет удерживается в педиатрической биполярной научной литературе. Вместо того, чтобы давать доказательства, Рабочая группа пытается убедить читателя, что все умные и важные знают, что это правда. По правде говоря, утверждение необоснованно и не имеет места в сложных научных дискуссиях о биполярном расстройстве у детей. Статья «хотя она может быть редкой в ​​младшей возрастной группе» предлагает некоторые колебания со стороны Рабочей группы в утверждении существования биполярного расстройства у детей до пубертатного периода.

То, что комитет признал фактом, что биполярное расстройство существует у детей, ставит вопрос об использовании факта в психиатрии в отличие от его использования в других науках и в повседневной беседе. Использование слова «факт» в научных статьях в психиатрии весьма необычно. Использование слова в этом контексте рабочей группой DSM-V вызывает раздражение у обычных читателей научной литературы в области психиатрии. В этой научной литературе документы заканчиваются выводами, предшествовавшими обсуждениям, которые, как ожидается, указывают на ограниченность научной работы. Выводы обычно скромные, предварительные и ограниченные. Слово факт почти никогда не используется.

• Изгоняет ваш мозжечок Секрет преодоления страха?
• Нам нужен биполярный президент
• 5 способов похвалить Национальную неделю по проблемам расстройств пищевого поведения
• Риску психоза снова ударяет
• Мартин Уайти на СДВГ

Существуют ли «факты» в психиатрии, сопоставимые с физической константой скорости света в физике, периодической таблицей химии, функцией надпочечников в биологии или точкой кипения воды на Земле на уровне моря в повседневной жизни ? Могут быть некоторые (например, потребность в адекватной среде для младенцев и детей для психологического роста и развития), но большинство так называемых фактов в психиатрии являются краткими ожиданиями или прокси для многих выводов и теорий, которые меняются и меняются внезапно. Например, диагноз биполярного расстройства у взрослых в определенной степени основывается на диагнозе маниакально-депрессивного безумия, впервые разработанном Крэпелином. Достоверность его наблюдений и теорий о психозе являются частью настоящего диагноза биполярного расстройства. Диагноз основан на ограниченной степени на теориях Крэпелина и множестве других гипотез, многие из которых являются спорными. Факт, что принятие какой-то непреложной истины не входит в дискуссию.

Когда рабочая группа DSM-V ссылается на однозначный факт, что расстройство существует у препубертатных детей, имеет ли рабочая группа какой-либо определенный возрастной диапазон? Дошкольники? Дети в возрасте от 10 лет до 12 лет? Дети в возрасте от 6 лет до 12 лет? Каждая из этих возрастных групп была предметом споров, связанных с биполярным расстройством у детей, но они сосредоточены вместе без какой-либо дискриминации между ними. Точно так же использование слова «редкий» рабочей группой DSM-V остается необъяснимым неопределенным. Выражение «редкий» имеет специфическое значение в медицине, имея в виду распространенность 1 или менее случаев на 1500 человек. Это то, что означает рабочая группа DSM-V? Существует неожиданная нехватка точности в обсуждении существования детского биполярного расстройства в детстве с помощью DSM-V Work Group. Многие люди, включая меня, считают, что ближе к истине предположить, пока не будет доказано иначе, что этот препубертатный «беспорядок» вообще не существует.

Неправдоподобный монстр живет: косяк все равно должен попасть в сердце зверя. Оставайтесь с нами на следующий пост.

• Джон Миллс находит свои ответы
• Могут ли страны потерять свой разум?
• Не закрывайте больше госпиталей
• Лечение депрессии с сильным стимуляцией мозга
• Являются ли судьи неохотными для оценки психического здоровья?

Стюарт Л. Каплан, доктор медицины, является автором вашего ребенка, который не имеет биполярного расстройства: насколько плохая наука и хорошие отношения с общественностью создали диагностику. Для получения дополнительной информации и заказа книги перейдите на сайт www.notchildbipolardisorder.com.

Авторское право: Стюарт Л. Каплан, MD, 2011