Когда психологическая боль становится физической

Введение в соматизацию.

Источник: Pixabay

Соматизация – это трансформация или преобразование неприятных чувств в более терпимые физические симптомы. Наиболее драматично, что это может привести к потере двигательной функции в определенной группе мышц. Пациент может, например, иметь паралич конечности или даже паралич всей стороны тела (гемиплегия). В некоторых случаях соматизация может представлять собой сенсорную потерю, особенно если сенсорная потеря не зависит от моторной потери или включает одно из особых чувств, чаще всего это зрение. В других случаях психическая боль преобразуется в отклоняющуюся модель двигательной активности, такую ​​как тик или судороги.

Психогенные судороги (припадки психологического происхождения) иногда называют «псевдозадежными», чтобы отличить их от судорог с физической основой, таких как эпилепсия, черепно-мозговая травма или опухоль головного мозга. Психогенные судороги могут выглядеть очень похоже на органические судороги. Один из способов отличить их – это взять образец крови через 10-20 минут после события и оценить уровень гормона пролактина, который повышается после органического приступа, но не псевдозамещения. Другим способом, более надежным, но также и более инвазивным, является видеотелеметрия, которая включает наблюдение за пациентом в течение нескольких дней с помощью видеокамеры и электроэнцефалограммы, которая регистрирует электрическую активность на черепе.

• Кто виноват? Обработка стресса и обвинения в игре 2019 года
• Сила ободрения
• Самосострадание уменьшает негативное настроение с течением времени
• Позор вашего хулигана
• Стоит ли тренироваться во время выздоровления от анорексии? Часть 2

Если соматизированные симптомы являются психогенными, являются ли они менее «реальными»? Соматизация, конечно, бессознательный процесс. Люди обычно не знают о психологических причинах своей инвалидности. В некоторых случаях они могут даже демонстрировать поразительное отсутствие заботы об их инвалидности, явление, называемое в психиатрическом жаргоне « безразличным» . При этом инвалидность не воображается и не симулируется: конечность на самом деле не может двигаться, глаза на самом деле не могут видеть … Такие термины, как «псевдосеизмы» и еще более устаревшие и уничижительные «истерические припадки» следует заменить менее осуждающими терминами, такими как «психогенные припадки», которые не подразумевают или не предполагают, что соматизированные симптомы отсутствуют или что какой-то смысл мошеннический.

Соматизация, особенно после травмирующего события, может быть очень внезапной и поразительной. Но соматизация также может быть очень тонкой и, смею сказать, обыденной. Например, я склонен испытывать головную боль всякий раз, когда настаиваю на чем-то, что противоречит моей природе или желаниям – часто чему-то, например, консалтинговому проекту, который предполагает зарабатывание денег. Со временем я научился слушать эти головные боли, которые действуют как сигнал от меня к себе. Это сделало меня намного счастливее, хотя и несколько беднее.

Точно так же люди с основанием для депрессии очень часто предъявляют не психологические жалобы, такие как грусть, вина или безнадежность, а физические жалобы, такие как усталость, головная боль или боль в груди. Это особенно верно в традиционных обществах, и во многих лингвистических сообществах, например, в Индии, Корее и Нигерии, даже нет слова «депрессия», которое в основном является современной и западной концепцией.

• Пять Бремени Инкапсуляции
• 5 этапов актуализации ваших новогодних обещаний
• Лучше, чем диета
• Обретение внутреннего спокойствия во время воссоединения семьи
• Вы постоянно проверяете любовь своего партнера?

Тенденция к конкретизации психической боли глубоко укоренилась в нашей человеческой природе и не должна быть ошибочно принята или неверно истолкована как искусственное расстройство или симуляция. Искусственное расстройство определяется физическими и психологическими симптомами, которые вырабатываются или преувеличиваются с целью использования привилегий «больной роли», в частности: привлечение внимания и сочувствия, освобождение от обычных социальных ролей и освобождение от любой вины. для болезни.

Искусственное расстройство с преимущественно физическими симптомами иногда называют синдромом Мюнхгаузена после Барона Мюнхгаузена, офицера прусской кавалерии 18-го века и одного из величайших лжецов в истории человечества. Одним из многих «вызывающих волос» утверждений Мюнхгаузена было то, что он сам вытащил себя из болота. При синдроме Мюнхгаузена по доверенности, также называемом «вызванным заболеванием со стороны лиц, осуществляющих уход», преступник и жертва – это отдельные лица, чаще всего мать и ребенок.

В отличие от искусственного расстройства, цель симуляции состоит в том, чтобы наслаждаться чем-то, кроме роли больного. Эта цель обычно более конкретна и рассчитана: например, получение отпуска по болезни, получение компенсации, уклонение от уголовного правосудия или получение ночлега. В отличие от искусственного расстройства, симуляция не классифицируется как психическое расстройство.

Так что, я думаю, совершенно ясно, что соматизация не имеет ничего общего с искусственным расстройством или симуляцией: люди, которые физизируют психическую боль, могут, как и все больные люди, пользоваться привилегиями роли больного или более конкретными выгодами, но это не их Основная цель.

Психологические стрессоры могут приводить к физическим симптомам не только соматизацией, которая является психическим процессом, но также и физическими процессами, затрагивающими нервную, эндокринную и иммунную системы. Например, одно исследование Гарварда показало, что первые 24 часа тяжелой утраты связаны с ошеломляющим 21-кратным повышенным риском сердечного приступа. Со времени первых экспериментов Роберта Адера на лабораторных крысах в 1970-х годах область психонейроиммунологии действительно расцвела, открыв большой массив фактов, которые привели к общему признанию неблагоприятного воздействия психологических стрессоров на здоровье, выздоровление и старение, и, наоборот, о полезных или защитных эффектах положительных эмоций, таких как счастье, мотивация и чувство цели или смысла.

Источник: Сильвия Коззи / Shutterstock

Здесь, опять же, современная наука едва догнала мудрость Древних, которые хорошо знали о тесной связи между психологическим и физическим благополучием. В « Charmides» Платона Сократ рассказывает юному Charmides, страдающему от головных болей, об очаровании головной боли, которое он узнал от одного из мистических врачей Королю Фракии. Однако этот великий врач предупредил, что лучше всего исцелить душу, прежде чем лечить тело, поскольку здоровье и счастье в конечном итоге зависят от состояния души.

«Он сказал, что к душе обращались с определенными чарами, мои дорогие Чармиды, и что эти чары были прекрасными словами».

Рекомендации

Е. Мостофски и соавт. (2012), Риск острого инфаркта миокарда после смерти значимого человека в его жизни. Детерминанты начала инфаркта миокарда. Тираж 2012.