Для меня это была 30-летняя карьера в психо-онкологии и паллиативной помощи. Борьба и центральные вопросы всегда были одинаковыми, однако я не всегда это понимал. Борьба всегда была: «Борьба живых против небытия», как писал Киркегард два столетия назад. Вопросы всегда были: как мы можем жить, зная, что мы смертны, и мы умираем? Жизнь стоит жить, зная, что она конечна? Как мы можем жить перед лицом смерти? Как человеку с диагнозом метастатического неизлечимого рака и прогнозу нескольких месяцев удается не сосредоточиться на часах и близости смерти, а скорее жить каждый день (или, по крайней мере, несколько дней), испытывая моменты радости, то есть, и признательность, что они живы сегодня? Эти вопросы поднимают наше понимание временности жизни, природы времени, отношения бытия к времени и понятий бесконечности и конечности.
Сегодня мы с уважаемым коллегой-онкологом беседовали о проблемах работы с пациентами с прогрессирующим метастатическим раком и подходами, которые были бы наиболее полезны для пациентов, которые имеют дело с сокращенной продолжительностью жизни и временной близостью смерти. «У них должно быть такое отношение, что им нужно жить в тот момент», – сказала она. «Если есть одна вещь, которую я узнал как онколог за свою долгую карьеру, это не только то, что пациенты должны учиться жить в данный момент, но я тоже». «Нет никаких гарантий, поэтому сосредоточьтесь на жизни ежедневно!"
Жизнь в «момент» – это, безусловно, общая рекомендация клиницистов, особенно тех, кто воспринимает медитативную практику осознанности как полезную. Преимущества медитации осознанности пропагандируются не только для пациентов, страдающих от плохого прогноза рака, но и для здоровых людей, чтобы практиковать их повседневную жизнь. В своей книге « Где бы вы ни отправились туда , где есть», Джон Кабат-Зинн (1994) пишет, что «этот момент – это все, с чем нам действительно нужно работать …». В каждый момент мы оказываемся на перекрестке здесь и сейчас ». Здесь и сейчас также часто называют« настоящим », однако понятие жизни« в данный момент »или« настоящее »имеет множество ограничений как понятие для меня, как врача, и практически как метод жизни, по моему опыту, для моих пациентов. Часть трудности состоит в том, что «момент» или «настоящий» довольно короткий и мимолетный. Трудно удержать или схватить. «Настоящее» ушло в тот момент, когда вы осознали, что он здесь, а затем вы в будущем и новый подарок. На практическом уровне это больше похоже на то, что есть только прошлое и будущее, а настоящее – с нами слишком короткое время, чтобы оценить или сделать что-либо. Это особенно верно, если мы испытываем временность жизни или времени в «хронологических» терминах.
Дело в том, что в современную эпоху мы живем «жизнями, связанными с хронологическим временем». Тикание секунд, минут, часов, дней, месяцев, лет; мы переживаем жизнь как продукт, основанный на времени, из которого всегда заканчивается! Древние греки имели более сложные и разнообразные концепции времени, которые, я думаю, могут быть особенно полезны для тех из нас, кто сталкивается с конечной жизнью в прямой и почти неизбежной форме из-за опасной для жизни болезни. У древних греков было два слова: «Хронос» и «Кайрос». «Хронос» относится к хронологическому времени или последовательному времени; понятие времени, которое мы универсально используем сегодня. Однако «Кайрос» относится не к хронологическому времени, а к глубоким моментам или вехам или событиям в жизни, особенно к тем, которые наиболее значимы или преобразуются. Древние греки также видели время не обязательно линейным, но и «циклическим». Концепция циклического времени отражает постоянный опыт прошлого и будущего в каждый момент настоящего. По мере того, как мы движемся по жизни и переживаем моменты глубокой эмоции или смысла, мы наполняем пережитый опыт (момент) вкладом прошлого наследия, которое мы унаследовали, и переживания, которые сформировали настоящий момент, предвосхищая, как мы будем принимать и формировать направление неопределенного будущего, которое мы создаем.
Интересно, что древние греки видели прошлое как лежащее перед нами, потому что мы могли его увидеть и изучить. Они чувствовали, что будущее позади, потому что мы еще не могли его увидеть. Эти альтернативные концепции времени, прошлого, настоящего и будущего могут быть очень информативными и полезными. Я считаю, что они могут помочь нам перейти к отношению «жизни, не связанной с хронологическим временем». Способ «жить мгновенно»: живая жизнь сосредоточена на моментах, событиях и вехах нашей жизни, которые приносят опыт смысла и чувство более полной жизни.
«Моментальная жизнь», таким образом, не является призывом жить «в данный момент», а скорее жить без отрыва от хронологического времени; жить жизнью на моменты глубоких и значимых переживаний (живущих от момента к моменту). Я полагаю, что наши пациенты, которые сталкиваются с смертностью и сталкиваются с смертью в более конкретных условиях из-за опасной для жизни болезни, выиграют от этого сдвига в восприятии времени от хронологического до одного, основываясь на значимых моментах и переживаниях. Циклическая концепция времени также интригует и как-то резонирует как врожденный для нашего человеческого опыта. Старомодные круглые часы действительно показывают время в циклическом режиме. Руки часов идут круглые, и часы повторяются. В эпоху цифровых технологий мы видим, что время отражается на нас как на товар, который мы быстро исчерпаем. «У меня осталось так много времени!» Это может быть активизация и призыв к жизни, призыв к действию. Но слишком часто он парализует и вызывает панику. Интересно также рассмотреть понятие конечности и бесконечности. Конечный период хронологического времени можно измерить, но бесконечность не может. Бесконечность – это не мера времени. Жизнь ограничена во времени.
Мы живем в конечных жизнях, основанных на хронологическом времени. Можем ли мы жить бесконечно в течение конечной жизни. Бесконечность может фактически представлять собой циклическое время; постоянное движение между прошлым, настоящим и будущим, которое постоянно играет в каждом из наших живых моментов значимых переживаний. Что парадоксально, так это то, что истинная свобода (и опыт бесконечного в жизни) может быть наиболее ощутимой и возможной в рамках конечной, смертной, человеческой жизни.
СПРАВКА
Kabat-Zinn, J. (1994). Куда бы вы ни пошли, вы здесь. Нью-Йорк: Гиперион.
