Есть ли еще пробелы в скрининге?

В здравоохранении или в клинических условиях, где женщины, по-видимому, находятся на попечении поставщиков услуг, которые хорошо оснащены для оказания помощи, женщины, которые страдают от страшных мыслей, не хотят раскрывать то, что они думают. Когда женщин спрашивают конкретно, есть ли у них страшные мысли, они могут реагировать по-разному, в зависимости от того, кто спрашивает, как они спрашивают об этом, почему они спрашивают, и что мать должна получить или проиграть, ответив. Из-за этих переменных мы должны сначала рассмотреть личный опыт матери в контексте прямого запроса о страшных мыслях, с которыми она, возможно, не согласилась с тем, чтобы иметь в первую очередь. В конце концов, мы видели, что то, что страшно для одного человека, не может быть страшно другим. Это иллюстрируется массивом ответов, которые дают представление о широком спектре интерпретаций вопросов о страшных мыслях.

В Центре послеродового стресса во время первоначального приема пищи клиницисты спрашивают: есть ли у вас какие-то мысли, которые вас пугают? Когда задается этот вопрос относительно страшных мыслей, он намеренно остается открытым, чтобы поощрять индивидуальную интерпретацию. Ниже вы услышите ответы на этот вопрос: есть ли у вас какие-то мысли, которые вас пугают?

1) Безмолвие

Этот ответ может означать целый ряд вещей, начиная от времени, чтобы думать, до паузы для разъяснения, до тихой паники или колебания, чтобы раскрывать. Разумно, что вызывающий абонент будет опасаться вопроса или человека на другом конце телефона, задающего вопрос. Очевидно, что телефон не является лучшим средством для самораскрытия такого рода, но, учитывая потенциальный кризис, свойственный работе с послеродовыми женщинами, он часто является первой линией вмешательства.

• ПТСР является хроническим нарушением чувства организма: почему нам нужны воплощенные подходы к лечению травм
• Трансперсональная психология
• Единственный способ остаться в любви
• Стратегия борьбы с фобиями животных
• Жены педофилов часто знают правду

2) О, нет. Я не хочу обижать своего ребенка или что-то в этом роде. Я люблю своего малыша.

Многие женщины сразу же приступают к сенсационности, выдвигаемой в результате обманчивого внимания со стороны средств массовой информации, и считают, что этот вопрос пытается определить, есть ли намерение причинить вред ребенку. Правда в том, есть ли намерение нанести вред ребенку или нет, большинство женщин не обнаружит этого по телефону. Является ли ответ правдивым на этом раннем этапе менее актуальным, чем тот факт, что она знает, что она разговаривает с кем-то, кто понимает, что страшные мысли могут быть частью ее нынешнего опыта.

3) Да. Я боюсь, я не буду чувствовать себя лучше.

• Времена года: создание зимнего оазиса для подготовки к SAD
• Построение отношений для борьбы с изоляцией
• Вы покупаете в магазине Happy?
• Советы для менеджеров среднего звена, которые хотят продвинуться
• Можем ли мы все просто встать?

Хотя некоторые женщины предполагают, что страшные мысли касаются только мыслей о вреде, приходящем к ребенку, как мы видели, любая мысль может быть страшной, если она ощущается как таковая. Конечно, может быть страшно думать, что всегда будет так плохо. Этот ответ демонстрирует рудиментарное качество некоторых послеродовых мыслеобразований, которые могут или не могут указывать на то, что существуют дополнительные страшные мысли, скрывающиеся.

4) Ну, иногда меня пугает, что может произойти что-то плохое, как будто я могу щелкнуть и сделать что-то ужасное.

Этот ответ показывает первоначальное доверие женщины к диалогу и ее готовность обратиться за помощью. Это пример, в котором дальнейшее исследование, проведенное конфиденциальным образом, было бы подходящим для определения необходимости экстренного вмешательства или подтверждения соответствия и назначения.

5) Что ты имеешь в виду, как? Ты хочешь сказать, я хочу причинить боль моему ребенку? Никогда!

Некоторые женщины немедленно попросят разъяснений. Такой ответ может свидетельствовать о защитной позе, защищая их от подлинного изучения их мыслей. Если женщина так напугана своими мыслями, что защищает этот вопрос, она, возможно, не сможет ответить даже с чувствительным клиницистом. Кроме того, непонимание того, почему вопрос задается, скорее всего, приведет к подозрительным или самозащитным реакциям.

Задав исходный вопрос оценки, поставщик может счесть полезным расширить вопрос с помощью более конкретных подсказок: есть ли у вас какие-либо мысли, которые пугают вас о том, что вы причиняете боль себе или ребенку? У вас есть какие-то тревожные мысли, которые, кажется, происходят из ниоткуда снова и снова? Эта линия допроса не предназначена для того, чтобы судить о материнстве, даже если это может быть так. Это важная часть ранней оценки и позволяет женщинам знать, что страшные мысли распространены в послеродовом периоде. В общем, женщины с облегчением обнаруживают, что их мысли разделяются другими и не обязательно являются тревожным явлением. Это раннее вмешательство является одним из первых способов отслаивать защитные слои, которые в противном случае могли бы затмить клиническую картину. Признавая беспокойство, связанное с неконтролируемыми страшными мыслями, клиницист предлагает успокаивающее и немедленное облегчение, тем самым уменьшая чувство стыда и устанавливая доверие.

При рассмотрении аспектов клинической среды разумно предположить, что установка напрямую связана с готовностью женщины или ее отсутствием для раскрытия. По этой причине усилия по повышению осведомленности о проблемах психического здоровья матерей сосредоточены не только на обучении поставщиков в отношении протоколов оценки и лечения, но и на том, чтобы мать стала ее лучшим защитником здоровья.

Суть в том, что опыт пугающих мыслей означает разные вещи для всех. Это включает медицинских работников и женщин, которые борются с этими мыслями. Новые мамы будут более склонны обращаться за помощью, когда им доверяют, что их заботятся медицинские работники, которые понимают последствия стрессоров нового материнства и их влияние на то, как женщина думает и чувствует. Разумно, что до тех пор, пока женщины не будут чувствовать себя в безопасности таким образом, они будут по-прежнему опасаться, когда будут заданы эти вопросы. Позор, смущение и страх продолжают занимать центральное место для женщины, которая питает мысли, которые ее пугают. Найти правильное место для выражения этого и чувствовать себя в безопасности имеет первостепенное значение.

Адаптировано из « Dropping the Baby» и других страшных мыслей (Routledge) Kleiman & Wenzel