«Путешествие» психотерапии

В честь Национальной недели осознания расстройств пищевого поведения, 2/23 – 3/1, « Современный психоанализ в действии» публикует три серии статей о беспорядочной еде; каждый пост предлагает совершенно другую перспективу. Это первая из серии из службы расстройств пищевого поведения, пристрастия и наркомании в Институте белых Уильяма Алансона.

Источник: Картинки Google / Бесплатное использование

Хилари Маддукс, LCSW

Пациенты приходят к психотерапевтам с проблемами. Вначале они часто спрашивают: «Можете ли вы меня исправить?» «Сколько времени это займет?», Как будто есть одно «это», которое будет обнаружено, и, как только оно откроется, все будет хорошо с миром. В конце концов, нас учат всей нашей жизни, что проблемы должны быть «решены». Но «успех» в терапии заключается не столько в решении проблем, сколько в том, чтобы приступить к путешествию открытия с нашими пациентами.

Терапевты, однако, как и пациенты, могут попасть в идею о том, что они являются решателями проблем, – что есть, по сути, «это», которое нужно открыть. Они в конечном итоге ведут себя скорее как детективы и фиксаторы, чем попутчики. В нашей работе с пациентами с расстройствами пищевого поведения это слишком часто является искушением … и реальностью.

• Добыть нелегко
• Ложное блюз и употребление психоактивных веществ
• Beyond Columbine – Беседа с Сью Клеболд
• 30 причин, по которым вам может понадобиться терапевт
• Понимание сложных трудовых отношений

Недавно я обнаружил, что беру на себя роль детектива и фиксатора с моей пациенткой Рут, которая приехала ко мне два года назад на грань желания отказаться от жизни.

Рут страдает ожирением, дескриптор, который укусит нас обоих. Тем не менее, именно так описывает себя Руфь. Ее размер тиранирует ее жизнь. Для Руфи легче оставаться в постели и смотреть телевизор, чем пытаться двигаться по миру, который не освободит место для нее – проще не двигаться, чем перемещаться по лестнице метро и быть униженным, когда она займет более одного места в поезде. Ночи часто проводятся в компании кварты мороженого, а не друзей.

Для Рут еда похожа на сирены греческого мифа, называющие ее, подобно Одиссею, ее собственному разрушению. После мифа я иногда думал, что моя работа заключается в том, чтобы наполнить ее уши пчелиным воском, чтобы она не могла прислушаться к вызову или набросилась на мачту, чтобы она не могла ответить, когда это звучит. Я знаю, что это не моя работа, чтобы сказать ей, что, когда и как есть; моя задача – помочь ей понять эмоциональную боль, которую она пытается успокаивать с пищей. Но может быть трудно засвидетельствовать ее страдания и чувствовать себя беспомощными, чтобы облегчить ее.

• 52 способа показать, что я люблю тебя, защищаю
• Поиск успеха и патрулирование
• Кто убил JonBenet? Часть 2: Примечание выкупа
• Поднятие UnTrump
• Пребывание в центре и спокойствие в тревожном мире

Работа с Рутю не всегда легко. У нее есть короткий плавкий предохранитель, который дорого стоит на работе, с друзьями и даже с незнакомыми людьми. Она тоже обратила на меня свой гнев. Однажды, когда я встретил ее о ее раздражительности с кем-то в моей приемной, Рут вышла из терапии, заявив, что она никогда не вернется. Она чувствовала, что я обращалась с ней как с плохим ребенком, которого следует отправить в ее комнату без обеда, это судьба хуже смерти и напоминает детские угрозы от детства. Рут вернулась.

Два события, которые произошли во время терапии Рут, помогли нам понять ее борьбу. Когда я спросил о недавнем пребывании в больнице, она сказала о том, чтобы попросить медсестер оставить ее на следующий день, настаивая, что она не может справиться сама. Позже она призналась мне: «Я не хотела уходить. Они так хорошо заботились обо мне.

И несколько недель назад, когда Рут покинула мой кабинет, она обернулась и спросила тихим голосом: «Могу ли я остаться с тобой? Я не буду беспокоиться ». Пока она это поняла, я знала, что она имела в виду: если кто-то позаботится о ней, она не будет беспокоиться – не съесть себя до смерти и не проглотить других людей целыми ее гнев. Рут хочет чувствовать себя любимой и заботой, но она не поняла, как это сделать.

Рут не нужно «фиксировать», и я не фиксатор. Рут, как и многие пациенты, больше всего выигрывает от того, чтобы быть с эмпатической другой. Она жаждет увидеть, услышать, глубоко понять и питаться отношениями, а не пищей. Наши терапевтические отношения – это первый шаг.

Я не могу помешать Руфь добраться до второй пинты мороженого или заставить ее пойти на встречу ОА, сеанс с личным тренером или диетологом. Я не могу заставить ее участвовать больше в ее собственной жизни. Но я могу путешествовать с ней – попытайтесь понять и изучить ее опыт – без каких-либо гарантий, когда мы выйдем на берег. Мы должны принять эту неопределенность.

Как долгое и предательское путешествие Одиссея, терапия, как для пациента, так и для терапевта, может быть длинной и сложной. Главная – это не всегда, где мы думаем. Иногда просто нужно, чтобы путешествие было достаточно успешным.

Хилари Маддукс, LCSW, уже более 25 лет практикует психотерапевта в Нью-Йорке, работает с отдельными людьми и парами, а также с особым интересом к травмам, злоупотреблениям, болезни, смерти и смерти, нарушениям питания и интерфейсу психоанализа с философией, искусством, этикой и социальной справедливостью. Хилари имеет аналитический сертификат от Института психоаналитического изучения субъективности (IPSS) в Нью-Йорке. Ее практика находится на Верхнем Вест-Сайде в Манхэттене.