Является ли анорексия последним лечением ожирения?

Источник: Wikimedia Commons

Возможно ли, что психическое заболевание содержит секрет лечения ожирения? Вот что предлагают некоторые ведущие эксперты по расстройствам пищевого поведения. По их мнению, «Долгосрочное поддержание потери веса при ожирении: возможные идеи от нервной анорексии», опубликованное в Международном журнале расстройств пищевого поведения, д-р Лорен Джианини и ее коллеги предполагают, что нервная анорексия может служить основой для понимания долгосрочного веса обслуживание потерь у людей с более высоким весом.

Нервная анорексия является расстройством пищевого поведения, которое поражает приблизительно 1% женщин и имеет самый высокий риск смерти любого психического расстройства. Около 10% диагностированных пациентов умрут от расстройства. Эта высокая смертность возникает из-за голодания и коллапса обмена веществ, а также самоубийства.

У людей по всему весовому спектру значительная долгосрочная потеря веса и уход – это редкое явление. На самом деле, настолько необычно, что ученые создали национальный реестр для изучения этих единорогов. Национальный регистр контроля веса (NWCR) представляет собой онлайн-базу данных, состоящую приблизительно из 10 000 человек, которые сообщают, что потеряли не менее 30 фунтов и сохранили потерю веса в течение как минимум 1 года.

Оказывается, эти люди имеют много общего с людьми с диагнозом нервной анорексии. В своей статье Джаннини и др. (Gianini et al., 2017) сообщают, что как у людей с нервной анорексией, так и у индивидуумов на NWCR:

• Семь советов для празднования Дня Благодарения
• Пять этапов (финансового) изменения
• Образование Математика в области психического здоровья
• Торговля в целиакии для расстройства питания
• Антидепрессанты безопасны во время беременности

• Ешьте диету с низким содержанием жиров и калорий и ограничены в диете
• Отклонение от этой жесткой диеты связано с восстановлением веса, даже среди людей, которые поддерживали потерю веса в течение нескольких лет
• Чем дольше люди сохраняют значительную потерю веса, тем меньше вероятность того, что они вернутся к весу, и тем более вероятно, что они должны сообщать о необходимости меньше стратегий, меньше усилий и меньше внимания, чтобы поддерживать потерю веса. Со временем поведение, поддерживающее поддержание потери веса, становится укорененным и автоматическим (возможно, одной из причин, почему хроническая анорексия так трудно лечить).
• Физиологически загрунтованы для восстановления веса. Обе группы имеют более низкие затраты энергии на поколение, более низкие уровни лептина (гормон сытости) и гормон щитовидной железы и более высокие уровни грелина (гормона голода), чем немощные уменьшенные контрольные показатели, сопоставимые с ИМТ. У них есть метаболические профили, которые противостоят дальнейшей потере веса и способствуют увеличению веса, но они переопределяют эти мощные биологические приводы, чтобы поддерживать потерю веса.

У людей с более низким весом эти поведения считаются расстройством питания, нуждающимся в лечении. У людей с более высоким весом такое поведение считается хорошим здоровьем и поощряется медицинскими специалистами. Почему мы прописываем в одной группе и лечимся в другой? Разве это не хорошо для гуся, хорошего для гусака?

В нашей культуре с ненавистью к жиру мы осознаем, что здоровье характеризуется массой тела, а тоньше – почти всегда лучше. Жирным людям рекомендуется терять вес любыми средствами. Эта статья увековечивает миф о том, что жирные люди не могут быть анорексическими, потому что потеря веса всегда здоров, даже когда это происходит от голода. Несмотря на аналогичные поведенческие и нейронные механизмы, участвующие в нервной анорексии и поддержании потери веса при более высоких весах, Джаннини и др. Поясняют, что они «не предполагают, что потеря массы людей на NWCR является патологическим». Фактически, они предлагают что дальнейшие исследования будут проводиться для информирования о мероприятиях, направленных на облегчение такого поведения в группе с более высоким весом и прерывание поведения в группе с более низким весом. Давайте потратим деньги налогоплательщиков, чтобы помочь толстым людям освоить волшебный соус, который освоили люди с анорексией.

Как я упоминал в своем недавнем посте «Скрытые лица расстройств пищевого поведения», расстройства пищевого поведения недооцениваются у людей с более высоким весом. Есть много историй онлайн о людях, которым сказали, что они слишком жирны, чтобы быть анорексией и отрицать лечение, пока они, наконец, не потеряют достаточный вес, чтобы соответствовать требованию ИМТ для постановки диагноза, после чего их болезнь была намного более прогрессирующей, хронической и укоренившейся – для худшего прогноза, чем если бы болезнь лечилась на более ранней стадии. DSM-V (новейшая редакция диагностического руководства по психиатрии) отходит от жестких критериев веса при диагностике нервной анорексии. В то время как DSM-IV ранее требовал от людей иметь вес тела менее 85% от ожидаемого, DSM-V имеет более субъективные критерии «значительно меньшей массы тела». Несмотря на эти диагностические изменения, клиницисты редко считают, что «значительно низкий «Отличается от человека к индивидууму. Не каждый должен занять один и тот же размер и форму тела. Когда мы поддерживаем модель одного размера, мы назначаем потерю веса всем выше, чем «нормальные» веса, и всегда рассматриваем эту потерю веса как здоровую.

• Поиск мира в анти-диетическом возрасте
• Является ли Mindfulness Just Hype?
• Изучение связей кишечного микробиома с «смехотворно здоровым» старением
• Лучшее старение через химию
• 52 способа: что мотивирует других, которые угрожают отношениями?

Нервная анорексия является порочной болезнью с тяжелыми физическими и эмоциональными последствиями. Жирность не защищает его; на самом деле люди с более высоким весом подвергаются повышенному риску из-за огромного давления, чтобы похудеть. Вместо того, чтобы рассматривать нервную анорексию как инструмент, помогающий жирным людям терять вес, жесткая ограничительная диета и забота с весом и формой, о которых свидетельствуют люди на NWCR, могут сигнализировать о распространенных нарушениях питания у людей с более высоким весом. Вместо того, чтобы выделять ресурсы для увеличения этого беспорядочного поведения, существует настоятельная потребность в большем количестве ресурсов, предназначенных для идентификации и лечения расстройств пищевого поведения по всему весовому спектру.

Алексис Конасон – клинический психолог в частной практике в Нью-Йорке, специализирующийся на изображении тела и перееданиях. Хотите больше внимательного питания? Подпишитесь на ее информационный бюллетень на www.drconason.com, как и на Facebook, или следуйте за ней в Твиттере.