Пациенты вредны, когда врачи объясняют вещи слишком просто?

Быстрая викторина, прежде чем мы начнем сегодняшний урок.

Что мы называем деревом, которое растет из желудей?

Что мы называем смешной?

Какой звук делает лягушка?

• Жизнь после развода
• Почему вымышленная статистика?
• Опыт Mach 1: 6 ключей к успешному принятию рисков
• Здоровое питание
• Необходимо внести изменения? Это как думать об этом.

Что еще слово для мыса?

Что мы называем белой частью яйца?

На этом последнем вопросе у вас возникло соблазн ответить «желток». Если это так, вы находитесь в хорошей компании, потому что большинство людей дает этот ответ, хотя правильный ответ «белок». Люди отвечают на желток после дуба, шутки, и плащ – потому что это быстрый выбор. Направленные рифмами, люди дают неправильный ответ.

• Что стоит за женской интуицией?
• Как мечтать, как Сальвадор Дали
• Люди реального разума думают, что Promiscuity ошибочен
• Что позади мы принимаем решения?
• Давайте играть: Как наука о мозге меняет терапию

Иногда быстрое мышление не так хорошо. Что вызывает интересный вопрос для врачей, пытающихся помочь пациентам в решении важных медицинских решений: будут ли они вредить пациентам, объясняя вещи так просто, чтобы пациенты быстро и ошибочно выбирали?

Чтобы ответить на этот вопрос, это помогает понять: (1) когда и почему быстрое мышление приводит к плохим решениям, (2) как поведенческие ученые замедлили мышление, чтобы улучшить решения людей, и (3) какое отношение это имеет к медицинскому принимать решение.

1. Когда быстрая ошибка:

В своей бестселлерной книге «Думая, быстро и медленно» Даниэль Канеман объясняет, что суждения и решения людей могут быть достигнуты быстро – через интуитивные, низкие усилия, даже невербальные рассуждения – или более медленно – через сознательные, преднамеренные, даже основанные на правилах рассуждения. Попросите людей умножить 36 на 17, и подавляющее большинство прибегает к (в моем случае, по крайней мере) очень медленному мышлению («7 раз 6 равно 2 нести 4 …»). Спросите кого-нибудь, сколько животных каждого вида Моисей взял на борт ковчега, однако, и большинство людей быстро и без усилий скажут 2, хотя ответ равен 0. В конце концов, Ной взял животных на борту ковчега, а не Моисея.

Канеман, психолог, чья работа вдохновляла область поведенческой экономики, заставляла его раннюю репутацию запечатлевать широкий круг ярких примеров быстрого мышления, ведущих людей в заблуждение. В одном из исследований он и Амос Тверский описали вымышленного аспиранта по имени Том У. для людей. Том был очень умным, но не креативным, имел большую потребность в порядке и ясности, и его сочинение было скучным и механическим, иногда оживляемым банальными каламбурами и вспышками воображения научно-фантастического типа. Другими словами, стереотипный компьютерный ботаник. Канеман и Тверский попросили людей угадать область изучения Тома. Воодушевленные силой стереотипа, люди быстро предположили, что Том был инженером или программистом. Исследование проходило в семидесятые годы, однако, когда такие специальности были необычными областями обучения. Более медленное мышление учитывало бы гораздо больший процент студентов, получающих ученые степени в гуманитарных или социальных науках, и соответственно корректировало их догадки.

Быстрое мышление приводит людей в заблуждение, когда правильные суждения и решения расходятся от интуиции. Когда я прохожу через дверной проем, мое быстрое мышление обычно работает колоссально хорошо. Почти без усилий я поворачиваюсь налево или направо и прохожу с небольшим риском для жизни или конечности. Когда у меня было слишком много, чтобы пить, с другой стороны, или когда меня поражает головокружение, мои быстрые мыслительные процессы не справляются с задачей, и мне лучше замедлить работу, если я не хочу стать слишком знакомый с ощущением, что мое тело врезается в раму.

2. Как работает медленное мышление:

Серия умных исследований показала, что простые методы замедления процессов мышления людей могут препятствовать тому, чтобы интуиция лишала их заблуждения. Рассмотрим Моисей и ковчег. Почти 90% людей ошибочно указывают на то, что Моисей принес двух ковбоев на ковчег. Эта ошибка падает почти до 50%, однако, просто изменив вопросник, от простого, чистого шрифта до шрифта серого шрифта «матового шрифта», изменение, которое делает предложение немного сложнее читать и, следовательно, замедляет людей.

Или подумайте, что Том У., этот прототипный компьютерный ботаник, который, вероятно, изучает социальные науки. Когда людей просят засунуть брови, угадывая майора Тома, на них значительно меньше влияют быстрые, стереотипные рассуждения. Упражнение бровей-бороздок имитирует умственную трудность, сигнализируя людям, что они прикладывают больше усилий. (За большой обзор этой литературы о недостатках, читайте здесь.)

3. Правильная скорость принятия медицинских решений:

Когда дело доходит до важных медицинских решений, кажется, что медленнее обычно лучше. Женщина, решающая между мастэктомией и люмпэктомией плюс радиация, не захочет спешить с этим выбором. Человек, решающий, следует ли относиться к его раннему рассеянному склерозу с дорогостоящими и потенциально токсичными новыми препаратами по сравнению с менее дорогими, но потенциально менее эффективными, он должен потратить время, чтобы разобраться. Стремление к суждению в этих обстоятельствах могло бы сильно повлиять на жизнь людей.

Если быстрое мышление опасно в этих ситуациях, значит ли это, что медики должны преднамеренно затруднять выбор, чтобы замедлить пациентов? Означает ли это, что учебные материалы для пациентов должны печататься в неактивных шрифтах? Мой короткий ответ на эти вопросы: врачи должны помочь пациентам принимать решения на правильной скорости, одновременно делая их простой и быстрой для понимания информации, имеющей отношение к их выбору.

В своих исследованиях, касающихся принятия медицинских решений, я узнал, что врачам часто приходится с трудом упрощать информацию для пациентов таким образом, чтобы должным образом участвовать в их выборе лечения. Они используют непостижимый медицинский жаргон, хотя им проще понять простые слова. Это использование жаргона может даже неосознанно поощряться пациентами, которые оценивают врачей как более знающих, когда они используют много жаргона.

Не позволяя пациентам понять их выбор, врачи обычно не улучшают медицинские решения. Во-первых, эти выборы часто трудно сделать, даже если они объясняются просто и ясно. Ошибки, которые люди совершают в ходе психологических исследований (Моисей … ковчег … как сложно …) нелегко сопоставлять проблемы, с которыми они сталкиваются, принимая важные медицинские решения. Кроме того, когда люди ошеломлены сложностью медицинского выбора, они не обязательно замедляют и полагаются на систематические, основанные на правилах рассуждения. Вместо этого они отказываются от выбора, спрашивая своего врача: «Как вы думаете, что я должен делать?»

Хорошее медицинское общение требует предоставления пациентам медицинской информации в приемлемой форме, давая им время для обработки этой информации. Клиницисты должны сделать информацию максимально простой для пациентов, не оставляя критических фактов. И они должны помочь пациентам избежать опасностей быстрого мышления, когда это возможно, задерживая решения, чтобы пациенты успели принять информацию, соответствующую принятию решений.

Простой, но не слишком простой. Понятное, но не так прямое, это подсказывает быстрое мышление. Это непростая коммуникационная цель. Чтобы медики могли справиться с этой задачей, им нужно не только признать искусство медицины, но и принять во внимание значимость социальной науки, указывая путь к лучшей медицинской практике.

*** Ранее опубликовано в Forbes ***