Несовершеннолетняя фибромиалгия – это, конечно, фибромиалгия: хроническое невоспалительное заболевание костно-мышечной боли, характеризующееся широко распространенной болью и множественными нежными точками. К сожалению, семьи детей, затронутых этим синдромом хронической боли, часто попадают в образ покупок у врача, поскольку им неоднократно говорили, что диагноз не является очевидным, что неудивительно в свете незаменимых диагностических тестов и расплывчатых хронических болевых жалоб.
Хотя этиология детской фибромиалгии еще не подтверждена, она, по-видимому, связана с дефектом в процессе регуляции боли: например, иначе тривиальный вредный стимул для нормальных молодых людей становится очень болезненным опытом для несовершеннолетнего страдающего фибромиалгией, приводящего к лет боли.
Существует много теорий, среди которых гиперчувствительность среди ноцицепторных волокон в спинном мозге, что приводит к патологическим различиям в переживании боли. Предполагают, что генетика играет определенную роль, так же как и факторы окружающей среды, включая тревогу и депрессию.
И тревога и депрессия могут ухудшиться из-за воздействия ювенильной фибромиалгии на повседневную жизнь этих пациентов, поскольку исследования показали, что у пациентов с несовершеннолетними фибромиалгиями более социально изолированы и имеют более низкие семейные отношения по сравнению с нормальными пациентами. Интересно, что у матерей несовершеннолетних пациентов с фибромиалгией в пять раз чаще страдает фибромиалгия; эти соединения уже проблематичны внутрисемейно.
Лечение включает в себя образование, в том числе акцент на важность сна и необходимость соответствующей физической активности. При необходимости предписания для сна и психологические расстройства, головные боли и симптомы раздражительного кишечника могут быть даны с иногда большим эффектом. Тем не менее, главная жалоба, которая приносит так много в кабинет врача, боль, часто не поддается медикаментам и многим другим вмешательствам.
К сожалению, стигма психологических «проблем» преследует детей так же, как и взрослых; однако, как правило, родитель рискует о стигме-мнимой или иным образом воздействующей на ребенка: ненужный экземпляр альтернативного предубеждения в области здравоохранения. Тем не менее, это не должно мешать родителям искать потенциальную пользу когнитивной поведенческой терапии: взрослые и дети, как правило, испытывают чувство уверенности в умениях преодолевать трудности и методы отвлечения внимания, которые могут оказать значительное облегчение от боли.
Обучение релаксации, стимуляция активности, успокаивающие заявления и решение проблем могут оказать помощь, при этом одно исследование демонстрирует почти 40% снижение показателей функциональной инвалидности. Другое исследование сравнило восемь недель когнитивной поведенческой терапии с восемью неделями индивидуального обучения фибромиалгии, проведенным один на один: опять же, в шестимесячном последующем визите наблюдалось примерно 40% снижения функциональных показателей инвалидности по сравнению с 10 % улучшение наблюдается у тех пациентов, которым было дано только образование.
Правда, уменьшение боли не является ошеломляющим после когнитивной поведенческой терапии; Тем не менее, это лечение способно улучшить функционирование и увеличить активность без какого-либо увеличения боли. Урок здесь заключается в том, чтобы ребенок «делал» жизнь, а не просто желая дождаться боли, прежде чем это сделать. В противном случае время и жизнь теряются в ожидании желания, которое по иронии судьбы никогда не может быть выполнено, если пациент с фибромиалгией не живет, как будто это желание не имеет значения.
Улучшение детской фибромиалгии начинается с поставщиков медицинских услуг и пациентов, проявляющих готовность противостоять хронической боли и ее последствиям. Как только этот шаг будет предпринят, пройдено большое расстояние.
