Сообщалось, что отдых мозговой активности, измеряемый функциональным магнитным резонансом (fMRI), связан со спонтанной болью у пациентов с фибромиалгией. Неужели исследователи наконец нашли действительно объективный инструмент для измерения боли?
Доктор Напоген, похоже, чувствует себя так, как он сообщает в издании этого месяца «Артрит и ревматизм». В частности, «МРТ с функциональным связыванием в состоянии покоя – это недавняя адаптация МРТ, которая может быть перспективной для оценки ассоциаций спонтанной функциональной боли с конкретной сетевой активностью мозга».
Исследователи попытались установить степень связности в нескольких сетях мозга у пациентов с фибромиалгией. Затем они искали любую корреляцию между сетевой активностью и спонтанной болью.
В этом исследовании было всего 36 предметов: 18 пациентов с фибромиалгией и 18 здоровых субъектов, соответствующих возрасту. Каждый субъект оценивался для связи (внутренней) связи в трех сетях головного мозга:
1. Сеть режима по умолчанию (DMN), которая наиболее активна в состоянии покоя; он дезактивируется во время выполнения задач, ориентированных на внешний вид.
2. Сеть внимания исполнителей (EAN), которая занимается обработкой памяти и поддержанием внимательности.
3. Медиальная визуальная сеть, которая была «контролем» в этом исследовании; он участвует в обработке визуальной информации.
Было обнаружено, что пациенты с фибромиалгией обладают большей связностью в DMN и правом EAN и большей связностью между DMN и островной корой – той частью мозга, которая обрабатывает вызванную боль. Кроме того, исследователи обнаружили прямую связь с оценками самооценки спонтанной боли во время МРТ и степени правильной связи EAN и DMN с изоляцией. Когда EAN отвлекается от боли, это может объяснять некоторые из когнитивных жалоб, предлагаемых пациентом фибромиалгии.
Исходя из этого, исследователи пришли к выводу, что островная кора является ключевым «узлом» в увеличении внутренней связи у пациентов с фибромиалгией. Имеются данные о нарушении нарушенной внутренней связи в нескольких сетях мозга у пациентов с фибромиалгией. Возможно, мы все на один шаг ближе к окончательному открытию «нервных коррелятов спонтанной клинической боли».
Предыдущие исследования показали, что страдающие фибромиалгией ощущают определенное количество боли более интенсивно, чем здоровые. Это недавнее исследование было новым в том, что больные реакции измерялись при «отдыхе» и без воздействия на болевые стимулы.
Ревматологи и лица, получившие медико-правовую задачу снижения рейтинга, всегда боролись с переводом человеческих страданий в электронную таблицу. В конечном счете, предрассудки, склонности и убеждения применяются к определению степени боли, которую испытывает данный человек. Травма в фибромиалгии всегда была в глазах – и во власти милосердия.
Будем ли мы когда-либо готовы торговать ненадежными (и, увы, факультативными) тендерными точками для внутренней связи? Возможно, больше времени и больше исследований однажды ответят на этот вопрос.
